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ECOS-ECNAsso-127-Medecin

Il y a 6 questions dans ce questionnaire.
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Présentation du cas & Consignes
Vous disposez de 7 min

Rappel du contexte:

Vous êtes Mardi MAI, Dr Junior en neurologie au CHRU. 
Vous recevez une patiente de 35 ans pour des difficultés à la marche
Voici les données du dossier:

DUPONT Sarah

    Âge : 36 ans -> DDN : 3/06/89
    Poids : 72 kg    Taille : 174 cm      IMC : 23.8    Temp: 37°C   TA: 13/7    Fc : 70  

ATCD:
Aucun antécédent médical notable en dehors d'une PF périphérique grade IV il y a 5 mois traitée par corticoïdes 7 jours. récupération partielle (grade II actuellement). Médicaments : Aucun à ce jour.

Contexte socio-professionnel: Célibataire, sans enfant. Photographe animalier

Symptômes & examen clinique
- il y a 3 mois, quelques paresthésies du membre supérieur droit, qui persistent
- PF grade II gauche; pas d'autres anomalie des paires crâniennes
- depuis 6 semaines: douleurs à type de brûlures avec des paresthésies en face postérieure de cuisse gauche, résistante aux antalgiques usuels (paracétamol, ibuprofène). EVA 6/10. Gêne nocturne importante.

- Depuis 15 jours:
Paresthésies dans les deux jambes, surtout le membre inférieur gauche
Hypoesthésie : Présence d’une diminution de la sensibilité tactile et douloureuse à la face postérieure de la cuisse gauche (toute la cuisse et le haut du mollet)
Difficulté à la marche avec faiblesse musculaire

- Déficit moteur du membre inférieur gauche (releveur du pied gauche 3/5). Difficulté à marcher sur les talons.
- Réflexes ostéotendineux (ROT) : rotulien gauche diminué et achiléen aboli
- a noté quelques épisodes de rétention d'urine

Consignes données au candidat

Vous devez :
- Donner votre(vos) hypothèse(s) diagnostique(s) à ce stade
- Donner à l’examinateur le(s) examen(s) complémentaire(s) nécessaire(s)
- Interpréter les examens qui vous seront donnés et donner votre hypothèse étiologique principale

Entrez ici le code qui vous sera donné le cas échéant (en majuscule, n'appuyez pas sur 'Entrée')
DUPONT Sarah
Né(e) le  3/06/89
Examen du LCR en date du 9/07/25
 

Aspects macroscopique: Liquide clair.

Cytologie

    Numération des cellules : 117 cellules/mm³
        Lymphocytes : 90% (prédominance lymphocytaire).
        Polynucléaires neutrophiles : 10%.
        Absence de cellules tumorales

Biochimie

    Protéines totales : 0.9 g/L
    Lactates: 2 mmol/L
    Chlorures: 125 mmol/L
    Glucose : 3.5 mmol/L

Examens direct: négatif

PCR HSV, VZV, CMV, EBV, entérovirus, Borrélia, Mycobacterium tuberculosis: en cours
Anticorps anti-AQP4, anti-MOG : en cours

Électrophorèse des protéines: Absence de bandes oligoclonales
 

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DUPONT Sarah
Né(e) le  3/06/89
Prélèvement sanguin du 9/07/25
 

Hémoglobine (Hb)               12,8 g/dL
Hématocrite (Hte)                39 %
VGM                                       90 fL
TCMH                                     32 pg
Leucocytes                            10 800 /mm³
    Polynucléaires neutrophiles    6 800 /mm³
    Lymphocytes    3 200 /mm³
    Monocytes    750 /mm³
    Éosinophiles    50 /mm³
Plaquettes    220 000 /mm³

CRP  12 mg/L

Glycémie: 5.2 mmol/L

 

DUPONT Sarah
Né(e) le  3/06/89
Examen du 9/07/25

 

Evaluation de la station (à la fin de votre passage)
Quel est votre niveau de formation actuel?

Merci de bien vouloir évaluer la difficulté perçue de ce cas, après votre passage dans le rôle du 'médecin'

(0=aucune difficulté perçue 10=extrêmement difficile)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sans réponse
difficulté perçue:
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