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ECOS-ECNAsso-125-Medecin

Il y a 6 questions dans ce questionnaire.
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Présentation du cas & Consignes
Vous disposez de 7 min

Rappel du contexte:

Vous êtes Mardi MAI, interne au SAU de Bar-le-Duc.  Vous recevez ce jour Mme DELAMARRE Joséphine, 72 ans, pour douleur abdominale localisée à l’hypochondre droit débutée il y a 2 heures peu après un repas.

Voici les résultats de votre anamnèse et examen clinique:

Paramètres à l'arrivée: Fc=80 bpm   TA = 140/70  mmHg  SpO2=99%   Temp: 38.7°C

Antécédents personnels
By-pass en 2005 à Paris ; Poids 84 pour 1.62m. IMC actuel à 32
Tabac : 15 PA (1 paquet/j)         pas d'alcool/de drogue

Traitements: 0

Antécédents familiaux:  Infarctus du myocarde chez le père

Anamnèse :
Douleur brutale, EVA 8/10, à type de crampes, irradiation vers l’épaule droite. Nausées sans vomissements. Pas d'arrêt du transit
Douleurs similaires déjà ressenties, rares et transitoires. Première crise aussi prolongée et douloureuse.

Examen clinique :
Pas d’ictère visible des conjonctives ou de la peau. Absence de cicatrices abdominales ou de signes de trauma. Vergetures cutanées
Hypochondre droit : vive douleur provoquée, avec défense localisée à l'hypochondre. Doute sur signe de Murphy. Pas de douleur à la palpation ailleurs sur l’abdomen.
Percussion: pas d'anomalie  ;   Auscultation : Bruits hydroaériques présents, normaux.
Pas d’œdème périphérique. Examen cardio-pulmonaire sans particularité.

Consignes données au candidat

Vous devez vous adresser à l'examinateur:
- Expliquez votre hypothèse diagnostique initiale en justifiant
- Donnez le(s) examen(s) complémentaire(s) à réaliser ainsi que les résultats attendus pour chaque examen.
- Certains résultats vous seront donnés: donnez alors votre CAT thérapeutique des premières heures

Vous ne devez pas interpréter en détail les examens complémentaires

Entrez ici le code qui vous sera donné le cas échéant (en majuscule, n'appuyez pas sur 'Entrée')
Bilan biologique
DELAMARRE Joséphine
Né(e) le  12/05/54
Examen du 17/06/26 à 11/06 AM
 
Numération formule sanguine :
*Leucocytes : 15 200 /mm³ (N : 4 000 – 10 000)
*dont Polynucléaires neutrophiles : 12 800 /mm³ (N : 1 500 – 7 000)
Hémoglobine : 13,2 g/dL (N : 12 – 16)
Plaquettes : 320 000 /mm³ (N : 150 000 – 400 000)

Ionogramme sanguin :
Urée : 4,8 mmol/L (N : 2,5 – 7,5)
Créatinine : 85 µmol/L (N : 60 – 110)
Sodium : 140 mmol/L (N : 135 – 145)
Potassium : 4,3 mmol/L (N : 3,5 – 5)
Chlorures : 102 mmol/L (N : 95 – 105)
*CRP : 78 mg/L (N : < 5)

Bilan hépatique :
*Bilirubine totale : 18 µmol/L (N : < 17)
*Bilirubine conjuguée :  8 µmol/L (N : < 5)
ASAT (TGO) : 35 U/L (N : < 35)
ALAT (TGP) : 34 U/L (N : < 35)
Gamma-GT : 30 U/L (N : < 38)
Phosphatases alcalines : 110 U/L (N : 30 – 120)
Bilan pancréatique : Lipase : 45 U/L (N : 13 – 60)
 
ECG: normal
 
Echographie abdominale

DELAMARRE Joséphine
Né(e) le  12/05/54
Examen du 17/06/26

Evaluation de la station (à la fin de votre passage)
Quel est votre niveau de formation actuel?

Merci de bien vouloir évaluer la difficulté perçue de ce cas, après votre passage dans le rôle du 'médecin'

(0=aucune difficulté perçue 10=extrêmement difficile)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sans réponse
difficulté perçue:
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