ECOS-FASM2-2020-0328-Patient

Type de station

Patient simulé (PS)

Rappel du contexte:

Vous êtes interne en pédiatrie, de garde au SAU. Vous recevez Victor accompagné d’un membre de sa famille : Victor étant fatigué, ses parents l’ont emmené chez son médecin généraliste qui a prescrit une prise de sang. Le résultat a inquiété tout le monde.

Consignes données au candidat:

Vous devez

- mener l’interrogatoire et interpréter la prise de sang

Préciser l’orientation diagnostique

Proposer la prise en charge

(vous ne devez pas faire d’examen clinique)

Personnage central

NOM: RICHARD   

Prénom: Victor

Age: 0 an(s) 7 mois 3 jour(s)          -> DDN: 24/09/24

Genre: Garçon

Poids: 8,4 kg  

Taille: 66

Contexte socio-professionnel - Loisirs

1er enfant

Enfant(s):

Antécédents personnels

SI on vous demande le carnet de santé : vous le donnez OU vous donnez les codes (V si l'étudiant veut voir les vaccins, P s'il veut voir le poids, T s'il veut voir la taille)

Antécédents familiaux

Médicaments

Caractéristique physique particulière / Maquillage ...

Peu importe (aspect du PS)

Personnage supplémentaire

Description:

Vous êtes un des parent/  grands parents de Victor.  Vous avez votre âge

(si vous un grand parent: votre fille (la maman de Victor) a 35 ans, elle est en bonne santé)

Les parents sont aux petits soins avec leur enfant, c’est le premier de la famille .

Rôle:

Vous êtes inquiet (4/10) car la prise de sang réalisée ce matin est anormale et Victor dort plus que d’habitude ces derniers temps

La maman (vous, si c'est vous la maman) n'est pas spécialement en faveur de la diversification alimentaire : elle a essayé une quinzaine de fois au cours du dernier mois, mais sans grande conviction

Données contextuelles supplémentaires

Box de consultation des urgences

Etat d'esprit comportement

Tout le monde est un peu inquiet (4/10) car la prise de sang réalisée ce matin et dont le résultat est arrivé par e-mail est anormale et Victor dort plus que d'habitude

Phrase de démarrage

si vous êtes la maman/le papa

si vous êtes un grand parent:

* Je viens vous voir parce que ces derniers temps Victor était plus fatigué, alors sa maman a été voir le médecin traitant hier. Il a prescrit une prise de sang qu’on a faite ce matin. Mais sur la prise de sang il y a quelques anomalies et comme on n’a pas eu d’explication tout le monde est un peu inquiet(e).

Symptômes / Signes cliniques

Prise de sang -> la prise de sang a été prescrite hier et réalisée ce matin. Le résultat a été envoyé par e-mail

Fatigue

->Victor est plus fatigué ces derniers temps. Il fait plus de sieste et celles-ci durent plus longtemps qu’avant

- est-ce qu’il dort beaucoup ?->il a toujours bien dormi, mais là il est super fatigable et s’endort encore plus facilement

- depuis quand-> depuis 15 jours

- évolution -> depuis 15 jours-> ça a tendance à s'aggraver

Essouflement:

- Est-ce que Victor est essoufflé ? -> oui

- Depuis quand ? 15jours

- à quel moment ? - pendant l'allaitement ou la prise de ses biberons - il ne termine jamais son biberon

 

Alimentation

->allaitement maternel + lait infantile 1er âge (Nestlé) depuis la naissance (toujours bien toléré)

-> là il prend 6 ou 7 têtées de 5-10 minutes chaque jour

-> d’habitude environ 4 biberons de 220 ml du lait 1er âge par jour (ou du lait maternel congélé) + 2 tétées plaisir le matin et le soir.  Mais depuis 15 jours, il ne termine jamais ses biberons, il s’endort avant d’avoir fini et il ne réclame pas à manger

Diversification

->on a bien essayé la diversification mais il a toujours recraché

-depuis quand :-> depuis 1 mois environ

-qu'avez vous essayé? :->on a commencé par du sucré, plutôt des compotes de pomme ou de poire, c’est ce qu’on nous avait recommandé mais il y a rien à faire il n’en veut pas

-depuis quand :-> il n'aime pas trop la cuillère visiblement et il préfère la tétée

Condition / action du médecin:

Selon ce que vous dira l’étudiant, mais sans devancer ses propositions, vous pouvez utiliser ces phrases de relance

-> Questions/Réaction:

si l’étudiant n’a pas abordé l’origine de l’anémie, n’a pas parlé de diversification

->Vous dites anémie, mais ça vient de quoi ça ?

s'il n’a pas recherché des signes de l’anémie (pâleur, raccourcissement des tétées, diminution du poids, hémorragies…)

->Comment j’aurais pu savoir plus tôt qu’il avait une anémie ?

Relances en cas de silence

-> c’est grave ça ?

-> Est-ce que Victor va se rétablir rapidement ?
-> Est ce que l'on doit fare d'autrs changements?

Condition / action du médecin:

Si on vous propose la diversification

-> Questions/Réaction:

Vous pouvez utiliser un ou plusieurs des arguments suivants:

Vous savez on a essayé pendant presque un mois, et c’est lui qui ne veut pas

Vous savez on est de toute façon plutôt pour l’allaitement le plus longtemps possible: c’est plutôt bon pour lui, le lait maternel est riche et ça le protège contre les infections, et puis ça installe un rapport beaucoup plus proche avec lui.

De toute façon, il n'a pas l'air d'aimer ça. Et puis c’est mieux aussi pour moi/pour la maman: ça protège un peu du cancer du sein