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ECOS-FASM2-2020-0206-Patient

Vous trouverez ci dessous:
 - précédés d'une astérisque, et surligné, les éléments que le patient aura le droit de fournir spontanément au candidat,  
- sans astérisque, les éléments à fournir si le candidat pose la question de manière vague
- avec une flèche et en rouge (->) les éléments à fournir si la question est précisément posée
Si les mots utilisés ne sont pas clairs, faites répéter en disant: « je ne comprends pas ce que vous dites ».
Si une question est posée portant sur un item non répertorié dans la liste, la réponse est «non» ou «je ne sais pas»
 
Il y a 18 questions dans ce questionnaire.
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Contexte & Consignes

Type de station

Patient simulé (PS)

Rappel du contexte:

Vous êtes médecin aux urgences de l’hôpital

Vous accueillez M/Mme Ventoline, 59 ans qui présente un essoufflement, une toux, des sueurs.

Consignes données au candidat:

Au cours de cette station ECOS, vous devez :

-Recueillir une anamnèse complète

-Décrire les points clefs de votre examen clinique

-Proposer des examens complémentaires

-Répondre aux questions de l’examinateur

Présentation
Vous trouverez ci dessous:
 - précédés d'une astérisque, et surlignés, les éléments que le patient aura le droit de fournir spontanément au candidat,  
- sans astérisque, les éléments à fournir si le candidat pose la question de manière vague
- avec une flèche et en rouge (->) les éléments à fournir si la question est précisément posée
Si les mots utilisés ne sont pas clairs, faites répéter en disant: « je ne comprends pas ce que vous dites ».
Si une question est posée portant sur un item non répertorié dans la liste, la réponse est «non» ou «je ne sais pas»
 

Personnage central

NOM: Ventoline   

Prénom: Sylvie (si vous êtes une femme)

Sylvain (Si vous êtes un homme)

Age: 59 an(s) 1 mois 1 jour(s)          -> DDN: 9/04/66

Genre: Votre genre

Poids: 95 kg  

Taille: 1,65

Contexte socio-professionnel - Loisirs

Divorcé(e)

Enfant(s):1 enfant qui vit à l’étranger

Vous vivez seul à domicile

Maison; plein pied

Vous êtes jeune mais ne travaillez plus: vous avez eu un AVP il y a 10 ans et restez handicapé(e) du fait de multiples fractures des membres inférieurs

(autrefois caissier(e))

Vous marchez peu

Mais vous vous débrouillez seul(e) pour les repas et bénéficiez d’une aide pour le ménage. Votre voisine vous fait les courses.

 

Antécédents personnels

-Obésité

-HTA

-Insuffisance veineuse

AVP (->voiture contre camion) il y a 10 ans avec multiples fractures des membres inférieurs. Vous êtes reconnu(e) handicapé(e)

Tabac:-> je fume 1 paquet par jour ->depuis 35 ans -> impossible d'arrêter; j'ai essayé plein de fois

 

Bronchite chronique ? ->possible, je ne sais pas

Suivi pneumo-> Non

 

 

Antécédents familiaux

-Cancer pulmonaire chez le père à l’âge de 70 ans

-Infarctus chez le frère à 59 ans

Médicaments

-Ramipril 5mg le matin

-Daflon 500mg 1x/j

-Seretide 250µg/50µg matin et soir

Caractéristique physique particulière / Maquillage ...

Obèse, boite en marchant

Déroulé du scenario

Données contextuelles supplémentaires

Box des urgences

Assis(e) sur le brancard, penché(e) en avant

Utiliser un mouchoir mouillé pour simuler les sueurs

Etat d'esprit comportement

Obèse, essoufflé(e) (5/10)

Porte sa main spontanément à la poitrine

Inquiétude (7/10)

Porte sa main à la poitrine

Asthénique

Sueurs (mouiller le front)

Phrase de démarrage

* « Le docteur est passé à la maison parce que je ne pouvais plus respirer, c’est lui qui a appelé l’ambulance. »

Symptômes / Signes cliniques

*Docteur je respire mal depuis quelques jours mais ce matin je n’en pouvais plus, j’ai appelé le Dr Grandjean qui m’a dit qu’il fallait aller à l’hôpital !

 

Dyspnée

Depuis combien de temps -> depuis 3-4 jours je pense

Facteurs aggravants ->Impossible de m’allonger cette nuit; j’ai dû dormir assis(e)

D’habitude, vous êtes essouflé(e) quand vous marchez? -> oh je ne marche pas beaucoup docteur..

 

Douleur

->oui un peu dans la poitrine là (place vaguement sa main en bas de sa cage thoracique à D)

type -> brûlure,

intensité -> modérée ->4/10

médicaments ? -> non, je n’ai rien pris

 

Fatigue -> oui, je me sens vraiment crevé(e)

 

Fièvre -> pas pris ma température, mais c’est possible, j’ai eu très chaud par moment

 

Toux? Crachats?

-> un peu plus que d’habitude c’est vrai.. et depuis hier mes glaires sont jaunes

 

 

Examen

 

Auscultation cardiaque : tachycardie . bdc réguliers sans souffle audible

Vasculaire: pas d’anomalie

Auscultation pulmonaire : Murmures vésiculaires présents; foyer de crépitants poumon droit,

Abdomen normal

Neuro : normal

Scenarios conditionnels

Condition / action du médecin:

Prise de température si demandé

-> Questions/Réaction:

T° 38.8

 

 

Condition / action du médecin:

Au bout de 5’, si le diagnostic n’est pas proposé

-> Questions/Réaction:

Patient demande : « qu’est-ce qui m’arrive ? »

 

 

Condition / action du médecin:

ECG

-> Questions/Réaction:

Tachycardie sinusale regulière pas de s1q3, bloc de branche droit incomplet, pas de troubles de la repolarisation

 

 

Eléments manquants pour le scenario patient
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