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Questionnaire Evaluateur

Identité

Initiales ou nom de l'évaluateur (optionnel)
Votre niveau, en tant qu'évaluateur
Etudiants G3 Etudiant A1 Etudiant A2 Etudiant A3 Interne Senior Membre commission ECOS
Vous êtes:
Nom du candidat médecin (optionnel)
Prénom du candidat médecin   (optionnel)
Le niveau du candidat médecin
Etudiants G3 Etudiant A1 Etudiant A2 Etudiant A3 Interne Senior
Vous êtes:

Contexte & Consignes

Rappel du contexte:

M/Mme Zoé, 75 ans, est hospitalisée en gériatrie pour essoufflement. L’IDE vous donne ses paramètres de la pancarte: température 37°5C, FC à 70/min; PA bras G 150/90 mmHg

Consignes données au candidat:

Réalisez l’anamnèse complète de ce(tte) patient(e) âgé(e)

Vous disposez de: 7 min

Questions à poser au candidat

Questions à poser après la réalisation du cas, pour compléter l'évaluation:

Comment expliquez vous ce symptôme de dyspnée?

Pourquoi recherchez vous une douleur thoracique ?

Quels diagnostics pourriez vous évoquer par ordre de gravité

Pourquoi est il important de quantifier la prise de poids et la diurèse

Comment vous placez vous lors de l’interrogatoire un patient âgé afin qu’ il vous comprenne bien

Quel doit être votre comportement ?

 

 

Critères ciblés

Histoire de la maladie
Fait Non fait
s’informe sur les modes de début de la dyspnée
s’informe sur la progression des symptômes
s’informe sur le stade de la dyspnée NYHA ( ici stade 4)
s’informe sur la présence d’expectorations et leur nature ( jaunes verdatres mmousseuses rosées hémoptoiques)
s’informe sur qui a découvert la patiente à domicile
Caractéristiques gériatriques de la patiente à l’anamnèse
Fait Non fait
s’informe du mode de vie de la patiente ( veuve , isolée)
s’informe des capacités de mobilité de lapatiente ( marche avec ou sans canne, chutes éventuelles)
s’informe de la présence de troubles cognitifs
s’informe de vaccinations antérieures ( grippe pneumocoque)
s’informe des troubles sensoriels de la patiente ( vision et audition)
Recherche de facteurs de risque
Fait Non fait
recherche une HTA
recherche une dyslipidémie
recherche une consommation de tabac
recherche un diabète
vaccin antigrippe vaccin anti pneumococcique (statut vaccinal)
S’informe sur les symptômes associés
Fait Non fait
mesure la fréquence respiratoire
quantifie la diurèse
recherche une toux
recherche de signes associes ( cyanose et turgescence jugulaire, une douleur thoracique
recherche une prise de poids récente et quantification
Autres éléments gériatriques importants
Fait Non fait
évalue la dépendance ( IADL)
évalue le statut nutritionnel
évalue la consommation hydrique
s’informe d’antécédents de cardiopathie
s’informe du traitement actuel

Critères génériques

Intro​duction

 

Critères correspondant à la note "6": Le médecin salue le patient de manière appropriée, met le patient à l’aise, se présente, vérifie l’identité du patient
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à mener l'entretien / l'anamnèse
 

 

Critères correspondant à la note "6": L’entretien suit un enchaînement logique. L’interrogatoire cherche à préciser la raison principale de la venue. L’entretien donne au patient la possibilité de raconter son histoire. L’interrogatoire nomme les raisons qui ont incité le patient à venir maintenant. L’interrogatoire explore en profondeur toutes les demandes, souhaits ou attentes du patient. L’interrogatoire explore le cadre de référence du patient et les facteurs psychosociaux pertinents
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Mode de communication / de questionnement
 

 

Critères correspondant à la note "6"; Le médecin: . utilise un langage approprié (pas de jargon, niveau de langage correct). utilise un mode d’exploration adapté au cadre de référence du patient et aux circonstances (questions ouvertes / fermées / dirigées)
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

Ecoute active

 

Critères correspondant à la note "6"; Le médecin: crée un environnement favorable à l’échange (encourageant, ouvert, et sûr). adopte une attitude physique de disponibilité, donne des signes visuels et verbaux d'intérêt. laisse le patient s’exprimer . fait préciser le cours de la pensée, lorsqu’elle est imprécise ou trop générale . démontre qu’il porte une attention soutenue aux réponses du patient et à ses préoccupations. restitue correctement le contenu de l’entretien. vérifie sa bonne compréhension des réponses du patient en recherchant l’acquiescement de celui-ci lors de la restitution
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

Avez vous d'autres remarques?

Vous pouvez mettre ici des commentaires sur le formulaire OU des remarques complémentaires pour l'évaluation du candidat
 
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