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ECOS-FASM1-2020-0070-Patient

Vous trouverez ci dessous:
 - précédés d'une astérisque, et surligné, les éléments que le patient aura le droit de fournir spontanément au candidat,  
- sans astérisque, les éléments à fournir si le candidat pose la question de manière vague
- avec une flèche et en rouge (->) les éléments à fournir si la question est précisément posée
Si les mots utilisés ne sont pas clairs, faites répéter en disant: « je ne comprends pas ce que vous dites ».
Si une question est posée portant sur un item non répertorié dans la liste, la réponse est «non» ou «je ne sais pas»
 
Il y a 18 questions dans ce questionnaire.
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Introduction

Type de station

Patient simulé (PS)

Rappel du contexte:

Vous êtes médecin généraliste en cabinet de ville. Vous accueillez monsieur Guillin Lucien qui présente une éruption douloureuse. C’est la première fois que vous rencontrez ce patient pris en charge habituellement par votre associé en vacances.

Consignes données au candidat:

Recueillir les données anamnestiques
 
Citez les 4 points principaux de votre examen clinique
 
Emettre une hypothèse diagnostique
 
Proposer des mesures et apporter des explications au patient (notamment vis à vis de sa demande)
Présentation
Vous trouverez ci dessous:
 - précédés d'une astérisque, et surlignés, les éléments que le patient aura le droit de fournir spontanément au candidat,  
- sans astérisque, les éléments à fournir si le candidat pose la question de manière vague
- avec une flèche et en rouge (->) les éléments à fournir si la question est précisément posée
Si les mots utilisés ne sont pas clairs, faites répéter en disant: « je ne comprends pas ce que vous dites ».
Si une question est posée portant sur un item non répertorié dans la liste, la réponse est «non» ou «je ne sais pas»
 

Personnage central

NOM: Guillin   

Prénom: Lucien / Lucienne

Age: 62 an(s) 3 mois 19 jour(s)          -> DDN: 9/01/63

Genre: Votre genre

Poids: 90 kg  

Taille: 164

Contexte socio-professionnel - Loisirs

Marié

Enfant(s):3 enfants

5 petits enfants

Mais pas dans la région

Retraité des usines Chaudronnerie

Actif dans une association de randonneurs

Antécédents personnels

Obésité tabagisme sevré (1 paquet par jour de 20 à 45 ans)

Crises de goutte

Pas de chirurgie

Depuis 2 mois suivi en hématologie au CHU pour de la chimiothérapie dans le cadre d’un myélome

Antécédents familiaux

Cancer de la gorge chez son père « c’est pour ça que j’ai arrêté de fumer »

Médicaments

Allopurinol pour la goutte

Paracétamol quand j’ai des douleurs

Si l’étudiant lui demande ce qu’il prend depuis le début des symptômes -> ibuprofène depuis la veille pour calmer les douleurs

Si l’étudiant a fait préciser les antécédents de myélome le patient évoquera : La chimiothérapie a commencé il y a un mois’« Ils m’ont demandé de prendre des cachets entre les cures mais vous savez moi les médicaments moins j’en prend mieux je me porte »’

Caractéristique physique particulière / Maquillage ...

Peu importe (aspect du PS)

Déroulé du scenario

Données contextuelles supplémentaires

Patient habillé

La photo de l’éruption n’est présentée que si l’étudiant propose un examen clinique

L’étudiant doit lui demander d’enlever son haut pour examiner la lésion’

Température : impression d’avoir chaud mais temperature non prise

Etat d'esprit comportement

EVA 6/10

Patient sympathique mais anxieux (7/10) ,

Inquiet : aimerait qu’on lui fasse un scanner pour vérifier ce qui brule à l’intérieur, et douloureux

Ne montre pas d’emblée la lésion tant que l’étudiant ne lui a pas demandé

Le patient aimerait une prise en charge rapide car il retourne en hématologie demain pour sa chimiothérapie

Phrase de démarrage

* Bonjour Docteur’Je viens vous voir car j’ai des boutons sur la poitrine’Ça fait franchement mal. C’est comme si j’avais le feu à l’intérieur’J’aimerais un traitement et passer un scanner pour vérifier qu’il n’y a rien de grave à l’intérieur’

Symptômes / Signes cliniques

* vous savez docteur j’ai des douleurs atroces depuis 48h, c’est comme si j’avais le feu à l’intérieur

* En plus de ça, ça gratte

* parfois j’ai l’impression d’avoir des coups de chauds

Mode d’installation: ->Ça a débuté il y a 48 heures

Début (endroit du début de l'éruption): ->Ça a commencé devant puis ça n’a fait que s’entendre vers l’extérieur et l’aisselle ’-Ma femme m’a même dit ce matin que ça commençait dans le dos

Intensité de la douleur sur échelle EVA : ->6/10

Type de douleur: ->Douleur à type de brulure et décharges électriques 

Scenarios conditionnels

Condition / action du médecin:

Si prise de constantes : 

-> Questions/Réaction:

38°C

Glasgow15

Pression Artérielle 131/73

FréqCardiaque 64

FréqRespi 16

Sat 99% Air Ambiant

 

 

Condition / action du médecin:

Si l’étudiant prévoit un examen clinique de la lésion / demande à voir

-> Questions/Réaction:

Présenter la photo (en présentiel) OU donner le code BGL83

 

 

 

Eléments manquants pour le scenario patient
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