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Questionnaire Evaluateur

Identité

Initiales ou nom de l'évaluateur
Nom du candidat médecin

Contexte & Consignes

Rappel du contexte:

Vous devez vous occuper de Maria DUPONT, une femme de 42 ans, qui a été admise dans la nuit en raison de céphalées fébriles (39,6°C) évoluant depuis 24h.

Elle a pour antécédent une arthrose dorsolombaire débutante.

Elle décrit ce mal de tête comme le pire jamais ressenti, dans la région occipitale. La douleur est maintenant contrôlée sous antalgiques (paracétamol+pallier 2) et le scanner cérébral était normal.

L’équipe des urgences est débordée : on vous a simplement transmis que vous deviez effectuer une ponction lombaire pour obtenir des échantillons appropriés de LCR.

La patiente est installée dans une salle des urgences, assise. Elle refuse l'anesthésie locale (elle a déjà fait un épisode d'allergie sévère).

La zone a déjà été décontaminée et préparée par l’infirmier(e), présent avec vous. Vous venez d’effectuer votre lavage des mains et d’enfiler votre blouse, votre masque et vos gants stériles.

Consignes données au candidat:

Vous devez:

- Réaliser la ponction lombaire (décrivez ce que vous faites au fur et à mesure à voix haute)

-Donner les consignes post PL appropriées à l’infirmier(e) présent(e) avec vous

 

 

NB : vous ne diposez pas de manomètre et la patiente préfère être assise

Vous disposez de: 7 min

Rôle supplémentaire de l'évaluateur

Si le candidat vous demande pour les vaccinations :

->La date de son dernier rappel antitétanique n’est pas connue

 

Si le candidat vérifie l’identité :

->confirmer l’identité (Mme VELPEAU Martine)

 

Si besoin, rappelez de décrire à voix haute et rappelez les consignes si nécessaire

- par ex. au bout de 6’, si les consignes n’ont pas été données : Quelles sont vos consignes docteur?

 

Critères ciblés

Préparation
Fait Non fait
Vérifie l’identité du patient
Contrôle d’éventuelles contre-indications (anticoagulation thrombopénie infection au point de ponction OU hypertension intracrânienne (au moins deux))
Vérifie le matériel mis à disposition avant de se lancer dans la procédure
Fait positionner le patient de manière appropriée (assis au bord du lit, jambes pendantes, en enroulant le dos au maximum (genoux contre thorax))
Choisit une aiguille de diamètre <= 22G au maximum
Technique de réalisation (1/2)
Fait Non fait
Identification correcte des points de repère* * palpe les épines iliaques antéro-supérieures et les épineuses
Effectue la ponction au niveau L4-L5 (toléré L3-L4 ou L5-S1)
Le cas échéant: Infiltre adéquatement l’anesthésique local (dont vérification de l’absence de retour sanguin) (coder non fait si non prévu)
Technique correcte pour la ponction lombaire (orientation de l’aiguille)
Technique correcte pour la ponction lombaire (utilisation du mandrin)
Technique de réalisation (2/2)
Fait Non fait
Maintient la stérilité et utilise une technique aseptique
Obtient du LCR
Collecte correctement les échantillons de LCR (3 mL par tube environ)
Nettoie et met un pansement sec
Trie les déchets (au moins déchets piquants)
Consignes
Fait Non fait
Analyse des tubes : premier tube pour la biochimie, deuxième pour bactériologie, troisième pour analyse cellulaire
Surveillance : céphalées (positionnelles, ou non)
Surveillance : point de ponction (hématome OU infection OU survenue de paresthésie des MI)

Critères génériques

Maîtrise des compétences procédurales
Critères correspondant à la note "6"; Critères correspondant à la note "6". Le médecin: . prépare tout l’équipement nécessaire en amont . respecte les tissus/le patient et minimise les dommages . effectue les gestes avec efficience et économie de mouvement . est familier des instruments utilisés . utilise les instruments de manière appropriée et fluide . enchaîne les étapes de la procédure sans hésitation . démontre une familiarité certaine avec toutes les étapes de la procédure . utilise les aides disponibles de manière optimale
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

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