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Questionnaire Evaluateur

Identité

Initiales ou nom de l'évaluateur
Nom du candidat médecin

Contexte & Consignes

Rappel du contexte:

Vous êtes médecin généraliste.

Vous recevez pour la première fois un(e) patient(e) qui a fait une première crise convulsive il y a 8 jours. D'après le courrier des urgences, les mouvements convulsifs sont attestés par un ami, présent au moment de la crise. Selon lui, il y a eu perte d'urine, et morsure latérale de langue.

Juste après le malaise, la glycémie, vérifiée par les pompiers, était normale (1,2 g/dL). Le scanner réalisé aux urgences était strictement normal. Le bilan biologique réalisé aux urgences, peu après la crise, vous est présenté ci-dessous.

Consignes données au candidat:

Vous devez
- compléter l'anamnèse et interpréter la prise de sang, pour repérer les principaux facteurs de risques de récidive de crise convulsive, que vous expliquerez au patient
- conseiller les mesures non médicamenteuses en accord avec le patient
(vous ne devez pas faire d’examen clinique ni faire de prescription médicamenteuse)

Vous disposez de: 7 min

Questions à poser au candidat

-

Critères ciblés

Circonstances déclenchantes de la crise convulsive
* fièvre, traumatisme crânien récent, céphalées, syndrome grippal, deficit neurologique, voyages récents
Fait Non fait
Recherche un manque de sommeil
Demande si le(la) patient(e) fait souvent des efforts à jeun
Demande si le(la) patient(e) s’hydrate suffisamment
Recherche une prise médicamenteuse ET une prise d'alcool
Recherche un autre contexte (au moins 2) *
ATCD favorisant une épilepsie
* traumatisme crânien sévère avec perte de connaissance, convulsions fébriles dans l’enfance, souffrance anté et périnatale, retard des acquisitions, encéphalite
Fait Non fait
ATCD familiaux d’épilepsie
ATCD favorisant une épilepsie (au moins 1)*
Contexte du patient: le candidat fait préciser
Fait Non fait
la nature de l'emploi
la conduite automobile
les loisirs (obtient l'information sur l'escalade)
Données complémentaires sur le malaise

* déficit moteur ou trouble du langage pouvant etre constaté par le patient lui même ou l’entourage

**Chaleur ascendante, sensation de déjà-vu, déjà- vécu, hallucination visuelle/ auditive/olfactive/gustative, clonies segmentaires ou faciale, troubles phasiques (en faveur d’une crise d’épilepsie partielle)

Fait Non fait
Fait préciser le siège des convulsions
Recherche un déficit persistant en postcritique*
Recherche un prodrome épileptique ** (au moins 2)
Fait préciser la durée de l’amnésie ou de la confusion
Recherche les examens déjà réalisés ET si un EEG ET une consultation chez le neurologue sont prévus
Analyse du bilan. Le/la candidat(e) diagnostique:
Fait Non fait
Insuffisance rénale fonctionnelle
Hypernatrémie
Déshydratation
Informations
Fait Non fait
Risque de récidive possible
Récidive facilitée par déficit de sommeil, la déshydratation, la prise d’alcool ou de certains médicaments (au moins 3)
Conseils: le(la) candidat(e) conseille:

* lire notice, vérifier, demander au pharmacien et/ou au médecin (au moins un)

** nomme au moins ces deux activités

Fait Non fait
de se reposer OU d’éviter toute situation entraînant un surmenage
d'éviter les dettes de sommeil
d’être prudent dans les prises de médicament*
d’éviter les activités à risque (natation, escalade) **
d’éviter la conduite de son véhicule personnel

Critères génériques

Intro​duction

 

Critères correspondant à la note "6": Le médecin salue le patient de manière appropriée, met le patient à l’aise, se présente, vérifie l’identité du patient
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à mener l'entretien / l'anamnèse
 

 

Critères correspondant à la note "6": L’entretien suit un enchaînement logique. L’interrogatoire cherche à préciser la raison principale de la venue. L’entretien donne au patient la possibilité de raconter son histoire. L’interrogatoire nomme les raisons qui ont incité le patient à venir maintenant. L’interrogatoire explore en profondeur toutes les demandes, souhaits ou attentes du patient. L’interrogatoire explore le cadre de référence du patient et les facteurs psychosociaux pertinents
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à interpréter les résultats des tests diagnostiques
 

 

Critères correspondant à la note "6"; . Le médecin vérifie que les résultats sont bien ceux de l'examen attendu . Les résultats importants et les résultats anormaux sont identifiés . Les éléments qui pourraient fausser l'interprétation des résultats du test sont relevés ou recherchés . Les résultats sont interprétés correctement au regard des données cliniques .Le médecin prend en compte ces résultats dans sa démarche diagnostique et/ou thérapeutique
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

Information du patient

 

Critères correspondant à la note "6"; Le médecin:  annonce au patient qu'il va lui donner des informations et structure cette information . renseigne le patient avec justesse . procède par petites quantités . donne des explications concrètes et compréhensibles. vérifie que le patient a compris l’information
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Adopte une attitude centrée sur le patient / Consentement éclairé
Critères correspondant à la note "6"; Le médecin: recueille expressément le consentement du patient pour l’examen physique et les explorations qui le nécessitent. inclut le patient dans la prise de décision. explore les réactions du patient aux informations données et aux prise en charge proposées. évalue l’adhésion du patient à la stratégie proposée . vérifie que les demandes du patient ont été adéquatement prises en compte à l’issue de la consultation. vérifie que le patient s'est vu offrir des perspectives à l’issue de la consultation
 
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

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