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Questionnaire Evaluateur

Identité

Initiales ou nom de l'évaluateur
Nom du candidat médecin

Contexte & Consignes

Rappel du contexte:

Vous êtes cardiologue d’astreinte. Vous recevez un coup de fil d’un collègue généraliste.

Celui-ci est au domicile d’un patient de 56 ans, chauffeur de bus, qui l’a contacté en raison d’une douleur thoracique.

Il s’agit d’un patient aux antécédents de tabagisme actif (30PA) et d’hypertension pour laquelle il prend habituellement de l’ATACAND 16mg.

La veille, il a un fait un travail important dans le jardin suivi d’un barbecue bien arrosé.

Actuellement il présente une douleur thoracique, raison pour laquelle votre collègue vous a tout de suite appelé. L’auscultation cardiopulmonaire était normale.

Votre collègue vous donne les paramètres suivants:

TA : 100/60 ; FC : 52/min ; Rythme respiratoire : 24 /min ; Température : 37.2 °C

Consignes données au candidat:

Vous devez:

- donner vos hypothèses diagnostiques à ce stade

- demander à votre collègue des précisions sur la douleur thoracique

- proposer à votre collègue (l’examinateur) un examen complémentaire

- répondre aux questions de votre collègue

Vous disposez de: 7 min

Questions à poser au candidat

Répondez rapidement aux questions du candidat sur la douleur thoracique (sans faire perdre de temps):

- intensité: -> "intense: 8/10"

- type:-> "constrictive"

- siège: ->"épigastrique"

- irradiation: -> "pas vraiment"

- début: -->"il y a une heure environ"

- évolution:->"début plutôt brutal, est restée constante depuis 1 heure."

- facteur déclenchant/évolution: ->"pas vraiment de facteur déclenchant, la douleur est la même depuis le début"

- signes associés: ->"nausées, sueurs"

 

-> Toute question ne portant pas sur la douleur: recadrer (y a t il autre chose que vous voulez savoir sur la douleur?)

 

 

Si le candidat ne demande pas d’examen et reste bloqué au delà de deux minutes, lancer l’objectif suivant :

"Vous voulez un examen complémentaire?"

 

Si le candidat ne demande pas l’ECG comme examen, lui dire:

"J’ai fait un ECG, je peux vous l’envoyer par mail?"

 

Quand l'ECG est demandé OU proposé: donnez le CODE ECG: E25

 

Une fois l’ECG réalisé, vous avez trois questions à poser:

"1/ Qu’en pensez vous?"

"2/ Quel diagnostic suspectez vous?"

"3/ Que dois je faire? Quelles sont vos consignes?"

 

 

Critères ciblés

Hypothèses diagnostiques
Fait Non fait
Infarctus
Ulcère gastroduodénal
Pancréatite aigue
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Questions sur la douleur: le candidat demande:
Fait Non fait
siège
irradiation
heure de début
évolution
type
Examen complémentaire demandé par le candidat
Fait Non fait
demande un ECG
Interprétation de l’ECG; le candidat décrit:
Fait Non fait
Rythme sinusal régulier
Sus décalage ST
Dans les dérivations postérieures (ou V4V5 II III AVF)
Onde de Pardee
Images en miroir/sous decalage ST sur V1V2V3 AVR)
Diagnsotic
Fait Non fait
INFARCTUS du myocarde POSTERIEUR (ne pas donner les points si les deux mots clefs en sont pas donnés)
CAT
Fait Non fait
Urgence
Appel SAMU pour transfert médicalisé
Vers une intervention coronaire percutanée
Aspirine 250mg à 500 mg (si disponible)/ clopidrogel (si disponible)
Anticoagulant HNF ou HBPM (enoxaparine) (si disponible)
CAT (2/2)
Fait Non fait
Dérivé nitré per os (si disponible)
Antidouleur morphinique (si disponible)
Position Trendelenburg si chute TA
Atropine si bradycardie sévère par hypervagotonie
Surveillance du patient

Critères génériques

Aptitude à mener l'entretien / l'anamnèse
 

 

Critères correspondant à la note "6": L’entretien suit un enchaînement logique. L’interrogatoire cherche à préciser la raison principale de la venue. L’entretien donne au patient la possibilité de raconter son histoire. L’interrogatoire nomme les raisons qui ont incité le patient à venir maintenant. L’interrogatoire explore en profondeur toutes les demandes, souhaits ou attentes du patient. L’interrogatoire explore le cadre de référence du patient et les facteurs psychosociaux pertinents
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à interpréter les résultats des tests diagnostiques
 

 

Critères correspondant à la note "6"; . Le médecin vérifie que les résultats sont bien ceux de l'examen attendu . Les résultats importants et les résultats anormaux sont identifiés . Les éléments qui pourraient fausser l'interprétation des résultats du test sont relevés ou recherchés . Les résultats sont interprétés correctement au regard des données cliniques .Le médecin prend en compte ces résultats dans sa démarche diagnostique et/ou thérapeutique
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à la synthèse des données (diagnostics positif et différentiels)

 

Critères correspondant à la note "6"; . L’interprétation des données est optimale. . Le diagnostic (ou l’hypothèse diagnostique principale) est énoncé . Le cas échéant, les diagnostic(s) différentiel(s) sont énoncés . Les diagnostics évoqués sont logiques et démontrent une complète compréhension du cas. Le médecin évalue la gravité, donne le pronostic ou l’évolution prévue
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Aptitude à définir une stratégie thérapeutique
Critères correspondant à la note "6"; . Les examens ou stratégie thérapeutique envisagés sont optimaux  (surveillance / éducation / traitement / médicaments / examens ou explorations complémentaires / orientation vers un autre praticien) . La gestion des priorités liées à la thérapeutique et à la prise en charge est optimale . Les bénéfices / risques sont évalués avec justesse . Les dispositions prises sont concrètes (qui fera quoi et quand) . La faisabilité dans le contexte du patient a été correctement évaluée
#N/A 0 1 2 3 4 5 6
Coopérateur: Collaboration intra/interprofesionnelle
Critères correspondant à la note "6"; . démontre de bonnes capacités de coopération . mène la discussion de manière constructive . présente des bonnes capacités de négociation . favorise l'harmonie et l’entraide
#N/A 0 1 2 3 4 5 6

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