ECOS-FASM3-2020-0196-Patient

Type de station

Patient simulé (PS)

Rappel du contexte:

Vous êtes interne en ORL dans un CHRU

Vous êtes appelé par l’infirmier(ère) car Mme THEBO a fait une chute dans la salle de bains.

Mme THEBO, 82 ans, vient de bénéficier d’une laryngectomie totale et double curage ganglionnaire cervical (J+3) pour carcinome épidermoïde T3N0M0. Tout allait bien jusque là et le pansement a été vu le matin même : tout était normal

Les antécédents de Mme THEBO sont :

- Cardiopathie ischémique avec triple pontage (il y a 3 ans)

- HTA

- DMLA

- Amygdales et végétations dans l’enfance

Ses traitements actuels sont :

Lansoprazole 30 : 1 / 0 / 0

Kardégic 75 : 0 / 1 / 0 (en remplacement du résitune habituel)

Atenolol 50 : 1 / 0 / 0

Amlodipine 5 : 1 / 0 / 0

Paracétamol 1g : 1 / 1 / 1 / 1

Acupan : si besoin 1A * 4 par jour.

La patiente était dans la salle de bains pour y déposer son peigne après la réfection du pansement. Elle était debout depuis au moins 5 minutes quand elle est tombée brutalement sans comprendre ce qui se passait. Il n’y avait pas de prodrome, et Mme THEBO est catégorique : elle ne s’est pas pris les pieds dans ses chaussons. Elle a pu sonner et l’infirmier(ère) est arrivé(e) aussitôt : elle pense ne pas avoir perdu connaissance. Les paramètres étaient normaux (TA 12/7, Fc 70) et Mme THEBO a pu se relever sans problème avec l’infirmier(ère). Celle-ci a réalisé une glycémie (normale : 1,27g/dL). Mme THEBO n’a aucune lésion visible, aucune douleur, elle est parfaitement orientée. Votre examen clinique (auscultation cardiaque et pulmonaire, inspection, examen neurologique) est normal.

Consignes données au candidat:

L’infirmier(ère) vous demande ce qu’il faut faire

En fonction de vos propositions, d’autres actions pourraient être nécessaires.

Des documents additionnels sont potentiellement disponible(s) en fonction de vos actions/questions : tapez les codes correspondant dans une des cases (l’ordre n’a pas d’importance).

Quand vous êtes certain(e) du diagnostic, annoncez-le

Personnage central

NOM: THEBO   

Prénom: Héléna

Age: 82 an(s) 5 mois 1 jour(s)          -> DDN: 27/01/43

Genre: Féminin

Poids: 66 kg  

Taille: 170

Contexte socio-professionnel - Loisirs

Veuve

Enfant(s):2 enfants

Ancienne institutrice

Antécédents personnels

- Cardiopathie ischémique avec triple pontage (il y a 3 ans)

- HTA

- DMLA

- Amygdales et végétations dans l’enfance

Antécédents familiaux

Médicaments

Lansoprazole 30 : 1 / 0 / 0

Kardégic 75 : 0 / 1 / 0 (en remplacement du résitune habituel)

Atenolol 50 : 1 / 0 / 0

Amlodipine 5 : 1 / 0 / 0

Paracétamol 1g : 1 / 1 / 1 / 1

Acupan : si besoin 1A * 4 par jour.

Caractéristique physique particulière / Maquillage ...

Peu importe (aspect du PS)

Personnage supplémentaire

Description:

Vous êtes l’infirmier (ère) du service.

Rôle:

Vous demandez les consignes et donnez les résultats. Lorsque l’examen n’est pas prévu dans les scenarii conditionnels, il est – au choix – indisponible ou normal. Sinon, vous fournissez le résultat (ou donnez le code correspondant)

Lorsqu’un avis spécialisé est demandé, c’est l’examinateur qui répondra.

Données contextuelles supplémentaires

Vous êtes l’infirmier/l’infirmière du service et c’est vous qui avez trouvé Mme THEBO. Vous pouvez réaliser/prévoir les examens demandés et transmettre les résultats

Etat d'esprit comportement

Phrase de démarrage

Symptômes / Signes cliniques

reprendre TA / FC

-> TA: 126/78 FC66

refaire glycémie

-> 1.31

test d’hypotension orthostatique

-> normal

Echo coeur, echo doppler vaisseaux du cou -> un rdv est fixé au lendemain: demander si le médecin veut autre chose en attendant ET s’il ne propose rien, lui demander à quoi il pense

Lorsque l’examen n’est pas prévu dans les scenarii conditionnels, il est – au choix – indisponible ou normal. Sinon, vous fournissez le résultat (ou donnez le code correspondant)

Condition / action du médecin:

SI le candidat demande un ECG

-> Questions/Réaction:

Lui donner le code ECG88

Puis lui demander s’il y a une anomalie

Condition / action du médecin:

Si le candidat demande une RP

-> Questions/Réaction:

Lui montrer la RP

ou lui donner le code RP121

Condition / action du médecin:

Si le candidat demande un gaz du sang

-> Questions/Réaction:

Lui montrer le GDSA

ou lui donner le code GDSA7

Condition / action du médecin:

Si le candidat demande un bilan sanguin

-> Questions/Réaction:

Pour la NFS: code NFS55

Pour l’ionogramme et la CRP: code ION17

Pour les enzymes cardiaques: code CAR79

Pour les D Dimères: code DIM03

Condition / action du médecin:

SI le candidat demande un scanner thoracique spiralé

-> Questions/Réaction:

Il existe une emblie proximale segmentaire bilatérale